Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Глава Федеральной службы страхового надзора Илья Ломакин-Румянцев: "Большинство компаний, занимающихся обязательным медицинским страхованием, не выполняет свои прямые функции".

Российская газета, 28 мая 2004 г.

Медстрах предупреждают

1073 просмотра

Реформы в здравоохранении начнутся с сокращения

В послании Федеральному Собранию РФ президент призвал правительство и парламент как можно скорее сформировать правовую базу для развития обязательного медицинского страхования (ОМС).
Считается, что реформа ОМС, являясь частью реформы здравоохранения, будет способствовать более эффективному расходованию государственных средств, а гражданам станет наконец понятно, какую именно медицинскую помощь и какого качества можно будет получить бесплатно, а за какую уже придется доплачивать. Насколько реформирование системы оплаты медицинских услуг может повлиять на общий уровень здравоохранения, пока не очень ясно.
Существующая у нас система ОМС была создана в начале 90-х годов и основана на государственном контроле над денежными потоками. В этой системе бюджетные деньги поступают в Фонды медицинского страхования, которые затем перераспределяют их между страховыми компаниями, занимающимися ОМС. А страховщики в свою очередь перечисляют эти деньги поликлиникам и больницам минздрава.
Сегодня в стране работает около 300 страховых компаний, занимающихся ОМС. Они заключают договоры с медицинскими учреждениями и оплачивают бесплатные для застрахованных лиц медицинские услуги. Компании "пропускают" через себя средства из территориальных фондов ОМС, которые финансируются из федерального (поступления за счет ЕСН) и региональных бюджетов, оставляя себе 0,5 процента с оборота на ведение дел. Зачастую в таких компаниях работают всего несколько человек, а сами компании играют роль обычных "расчетных центров".
Надо сказать, что и по действующему Закону "О медицинском страховании граждан в РФ" компании, занимающиеся ОМС, должны заниматься не "сметным" финансированием, а контролировать объем и качество услуг, отстаивая интересы владельцев полисов ОМС, то есть нас с вами как застрахованных лиц. В реальности - и все мы это знаем - мало кто из них этим занимается.
Глава Федеральной службы страхового надзора Илья Ломакин-Румянцев, признает, что "большинство компаний, занимающихся ОМС, не выполняет свои прямые функции". Поэтому, по его мнению, число компаний, занимающихся ОМС, должно быть значительно сокращено: "У гражданина должно быть не право выбора компании ОМС, а право отказа в доверии какой-либо из них, и здесь не надо гнаться за конкурентной средой".
По-видимому, это тот самый случай, когда побеждать надо не числом, а умением. Поэтому логично предположить, что в результате реформирования ОМС значительно сократится число региональных, преимущественно мелких страховых компаний ОМС. Они, как правило, не занимаются ни идентификацией страховых случаев, ни расчетом необходимых средств на лечение, а осуществляют простое "сметное" финансирование лечебных учреждений. И если так, то они никогда не смогут доказать страховому надзору, что оплачивают реально оказанную медицинскую услугу.
 
Кстати
По прогнозу Русского экономического общества, в связи с поправками в Закон "Об организации страхового дела в РФ" существенно ужесточаются требования к размеру уставного капитала страховщиков: к 1 июля 2004 года он должен составлять не менее 10 миллионов рублей. По данным на сегодняшний день, из 165 специализированных страховых компаний, занимающих ОМС, 161 организация может потерять это право - в том случае, если не позаботится об увеличении своего уставного капитала к 1 июля 2004 года. К 2007 году уставный капитал страховщика должен составить уже более 30 млн. рублей. Как считает Межрегиональный союз медицинских страховщиков, в настоящий момент 10 крупнейших страховых компаний по ОМС обслуживают 90 процентов всего рынка.
 
Ирина ФЕДОТОВА

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »